Череп человека состоит из черепной коробки  и нижней челюсти. В свою очередь  черепная коробка делится на нейрокраниум ( мозговой череп )  и спланхнокраниум ( висцеральный  череп  ).

Мозговой череп ( нейрокраниум )  охватывает головной мозг и расположен над глазницами. Ниже орбит находится висцерокраниум, который поочередно называют спланхнокраниумом или висцеральным отделом черепа, формирующим лицо.

Мозговой череп Анатомия

Мозговой  череп принято делить на две части:

• Крышу, или свод черепа
• Основание черепа.

Пространство внутри нейрокраниума, занимаемое мозгом, называется полостью черепа.

Анатомия свода черепа

Спереди свод черепа  образован лобной костью, сзади  – частью затылочной кости, а с боков – парными теменными костями и плоскими участками височных костей.

Большинство костей развиваются путем эндохондрального окостенения, которое включает в себя формирование хрящевой ткани, которая постепенно заменяется костью. В свою очередь, кости  свода черепа развиваются путем внутримембранного окостенения, при котором мезенхимальные клетки, образующие оболочку над мозгом, конденсируются в совокупность узлов и дифференцируются непосредственно в остеобласты.

Остеобласты выделяют матрикс, который кальцифицируется, что приводит к образованию сплющенной кости внутри мембраны. Костные узлы или островки увеличиваются в радиальном направлении, но при рождении кости  свода черепа все еще отделены друг от друга мезенхимальной оболочкой.

Наиболее крупные участки некальцифицированной оболочки, которые называются родничками, находятся там, где лобная и затылочная кости соединяются с теменными костями на верхней части свода черепа.

Внутримембранозное окостенение продолжается в младенчестве до тех пор, пока кости свода черепа не соединятся и не сформируют фиброзные швы, которые обычно срастаются в зрелом возрасте. Один или несколько швов между костями свода черепа могут преждевременно срастись во время внутриутробного развития плода.

После сращения швы остаются видимыми на внешней и внутренней поверхностях  свода черепа.

Сагиттальный шов проходит по средней линии между левой и правой теменными костями.  Концептуальная точка, обозначающая вершину черепа, должна располагаться на сагиттальном шве идеального черепа.

Венечный шов проходит между лобной и теменной костями, а лямбдовидный шов находится между затылочной и теменной костями. Сагиттальный шов пересекает коронарный шов на Брегму

и лямбдовидный шов на Лямбде.

Спереди лобная, теменная и височная кости пересекаются с костью, участвующей в формировании основания черепа, клиновидной костью, образуя Н-образный шов.

Анатомия основания черепа

Дно мозгового отдела черепа ( нейрокраниума )  образовано затылочной, височной, клиновидной, решетчатой и лобной костями. Внутреннюю поверхность дна мозгового отдела черепа, на которую опирается головной мозг, можно разделить на переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки.

Большая часть передней черепной ямки состоит из глазничных пластинок лобной кости, которые образуют своды орбит. На сводах орбит имеются отпечатки, отражающие волнистые борозды и извилины головного мозга, расположенного выше.

Мозговой череп Передняя черепная ямка

Вертикальный гребень на средней линии – Crista galli , назван  так из-за своего сходства с петушиным гребнем. Мозговая перегородка, вертикальный слой твердой мозговой оболочки, разделяющий полушария головного мозга, прикрепляется к Crista galli. По обе стороны от Crista galli расположены решетчатые пластины, которые имеют многочисленные отверстия. Ветви первого черепно-мозгового нерва, обонятельного нерва, проходят через эти отверстия и достигают полости носа.

Кзади от лобной и решетчатой костей расположены меньшие крылья клиновидной кости, которые образуют задний край передней черепной ямки.

Кзади от медиальных концов малых крыльев отходят передние клиноидные отростки, к которым прикрепляется мозжечковый тенториум – горизонтальный слой твердой мозговой оболочки, отделяющий головной мозг от мозжечка.

Мозговой череп Средняя черепная ямка

Средняя черепная ямка образована большими крыльями и телом клиновидной кости спереди и височной костью сзади. Височные доли головного мозга располагаются в боковых углублениях этой ямки.

В центре средней черепной ямки расположена Dorsum Sellae ( Турецкое седло ), которая получила свое название за сходство с Турецким  седлом. Гипофиз свисает с головного мозга и “сидит” в этом “седле”.

Углубление для железы в центре dorsum sellea  называется гипофизарной ямкой. По обе стороны от гипофизарной ямки находится вогнутость, занятая кавернозным синусом, еще одним венозным синусом в твердой мозговой оболочке.

В средней черепной ямке имеется несколько парных отверстий, которые позволяют вводить и выводить различные структуры из полости черепа. Чуть ниже выступающей части малого крыла клиновидной кости находятся зрительный канал и верхняя глазничная щель. Зрительный канал проходит через меньшее крыло клиновидной кости и обеспечивает прохождение зрительного нерва ( II пара черепно-мозговых нервов), который отвечает за зрение, и глазной артерии ( а. ophtalmicus )  –  ветви внутренней сонной артерии.

Через  анатомические отверстия средней черепной ямки проходят внутренняя сонная артерия и отводящий нерв ( VI пара черепно-мозговых нервов ),  глазодвигательный нерв ( III пара черепно-мозговых нервов ), блоковый  нерв ( IV пара черепно-мозговых нервов). Первый и второй отделы тройничного нерва ( V пара черепно-мозговых нервов) расположены в твердой мозговой оболочке, образуя боковую стенку.

Верхняя глазничная щель ( fissura orbitalis superior )

Верхняя глазничная щель – это промежуток между большим и малым крыльями клиновидной кости.

Три нерва обеспечивают двигательную иннервацию экстраокулярных мышц: глазодвигательный нерв ( III пара ), блоковый нерв ( IV пара ) и отводящий нерв (VI пара), а также один чувствительный нерв –  глазодвигательная ветвь тройничного нерва ( V пара), проходит через верхнюю глазничную щель и достигает орбиты.

Верхняя глазничная вена (v. ophthalmica superior) также проходит через эту щель, отводя кровь из орбиты в кавернозный синус.

Остистое отверстие  ( foramen spinosum )

Через остистое отверстие от подвисочной ямки к средней черепной ямке проходит средняя менингеальная артерия (a. meningea media ). Ряд бороздок, представляющих собой пути ветвей средней менингеальной артерии, которые питают кость и твердую мозговую оболочку, между которыми они проходят, расходятся в стороны от остистого отверстия через среднюю черепную ямку и выше вдоль боковой поверхности  свода черепа.

Через остистое отверстие также проходит одна или несколько менингеальных ветвей тройничного нерва, которые обеспечивают сенсорную иннервацию твердой мозговой оболочки, выстилающей среднюю черепную ямку.

Мозговой череп Задняя черепная ямка

Затылочная, клиновидная и парные височная и теменная кости образуют заднюю черепную ямку, где расположены мозжечок и часть ствола головного мозга.

 

Затылочное отверстие (  Foramen occipitale magnum ) – это большое отверстие в затылочной кости, через которое проходят спинной мозг и позвоночные артерии. Плоская поверхность затылочной и клиновидной костей, расположенная спереди от большого затылочного отверстия и сзади от задней спинки, называется скатом ( Clivus )

Выше затылочного отверстия и латеральнее ската расположены яремные бугорки, ниже которых находятся подъязычные каналы.

В дополнение к подъязычному нерву ( XII пара), подъязычный канал передает ветви верхних шейных спинномозговых нервов, которые обеспечивают часть сенсорной иннервации твердой мозговой оболочки, выстилающей заднюю черепную ямку.

 

Латеральнее яремного бугорка расположена большая щель между височной и затылочной костями – это яремное отверстие, названное так из-за проходящей через него крупной вены – внутренней яремной вены.

Яремное отверстие ( foramen jugulare )

Нервы, выходящие через яремное отверстие:

• Языкоглоточный нерв  ( лат. nervus glossopharyngeus ) ( IX пара )

Обеспечивает сенсорную и моторную иннервацию глотки и языка.

• Блуждающий нерв ( лат.  nervus vagus )  ( X пара )

Отвечает за большую часть парасимпатической иннервации организма; передает моторную и сенсорную информацию, ответвляется к глотке  и к задней черепной ямке, которая отвечает за остальные ощущения в твердой мозговой оболочке в этой области.

• Добавочный нерв  ( лат. nervus accessorius ) ( XI пара )

Обеспечивает двигательную иннервацию грудино-ключично-сосцевидной мышцы шеи ( Stemocleidomastoideus m. )  и трапециевидной мышцы ( m. trapezius )  задней поверхности шеи и верхней части спины. 

Внутренний слуховой проход ( Meatus acusticus internus)

Выше яремного отверстия и ниже вершины каменистой части височной кости находится внутренний слуховой проход ( Meatus acusticus internus) , который также называют внутренним слуховым каналом.

В это отверстие входят:

• Лицевой нерв  ( nervus facialis ) (VII  пара)

Обеспечивает двигательную иннервацию мышц, в том числе отвечающих за выражение лица; парасимпатическую иннервацию слезной железы, желез слизистой оболочки носа и полости рта и двух слюнных желез; а также ощущение ощущение вкуса на передней поверхности языка.

• Вестибулокохлеарный нерв ( nervus vestibulocochlearis )  (VIII пара).

Отвечает за восприятие слуха и равновесия.

Синусы твердой мозговой оболочки

Твердая мозговая оболочка представляет собой двуслойную мембрану; она имеет наружный надкостничный слой, прилегающий к внутренней поверхности черепной полости и внутренний менингеальный слой, продолжающийся твердой мозговой оболочкой спинного мозга.

Надкостничный и менингеальный слои твердой мозговой оболочки сращены, за исключением дуральных складок и дуральных венозных синусов. Выступы являются продолжениями менингеального слоя твердой мозговой оболочки, которые проходят между частями мозга, обеспечивая ему структурную поддержку.

Дуральные синусы  ( или синусы твердой мозговой оболочки ) – это каналы между двумя слоями твердой мозговой оболочки, через которые проходит венозная кровь.  Вены головного мозга впадают в дуральные синусы, которые, в свою очередь, впадают во внутреннюю яремную вену через яремное отверстие в задней черепной ямке.

Большинство дуральных венозных синусов находятся в пределах дуральных складок. Через верхний и нижний края мозговой складки проходят верхний и нижний сагиттальный синусы.

Верхний сагиттальный синус начинается спереди возле crista galli и открывается в передней черепной ямке, где сходятся лобная кость и решетчатая кость. Через это отверстие в пазуху поступает вена из полости носа.

Кровь в месте слияния синусов может стекать в боковом направлении через горизонтально ориентированные левый и правый поперечные синусы, которые проходят вдоль заднего и бокового краев тенториума мозжечка.

У основания каменистой части височных костей поперечные синусы являются непрерывными с сигмовидными синусами.

Кровь из глазницы может проходить через верхнюю глазничную щель по верхней глазничной вене и стекать в кавернозный синус.

Кавернозный синус также получает кровь из головного мозга через поверхностную среднюю мозговую вену. Затем кровь из пещеристого синуса может проходить кзади через верхний и нижний каменистые пазухи.

Верхний каменистый синус проходит вдоль края тенториума мозжечка, проходит по гребню каменистой части височной кости и впадает в место соединения поперечной и сигмовидной костей.

 

Рекомендуем ознакомиться с актуальными клиническими рекомендациями в действующей редакции, описывающих методы диагностики и лечения врожденных аномалий костей черепа и лица:

• Клинические рекомендации “Врожденные аномалии костей черепа и лица”
• Клинические рекомендации “Врожденные и приобретенные деформации зубочелюстной системы ”
• Клинические рекомендации “Доброкачественные опухоли костей черепа и лица ”