Богославский Дмитрий Александрович
Челюстно - лицевой хирург
Синдром Хагемана-Почтмана
Впервые заболевание описал Хагеман в 1959 году и назвал его синдромом цилиарного узла — ganglion ciliare syndrom.
Позже, в 1965 году данное заболевание подробно описал отечественный офтальмолог Почтман, в связи с чем данный синдром Хагемана-Почтмана получил двойное название .
Цилиарный узел. Анатомия
Цилиарный узел расположен за глазным яблоком, на расстоянии 12-20 мм от него, между началом наружной прямой мышцы и зрительным нервом, ближе к последнему и имеет следующие ветви:
- чувствительный длинный корешок (radix longa) от носо-цилиарного нерва.
- двигательный короткий корешок (radix brevis) — ветвь глазодвигательного нерва
- симпатический корешок от симпатического сплетения внутренней сонной артерии (radix media).
От цилиарного узла к глазу отходят 4-6 коротких цилиарных нервов (nn. ciliares breves). Длинные цилиарные нервы идут к глазу вместе с короткими, но минуя цилиарный узел. Зрительный нерв позади глазного яблока окружен цилиарными нервами, которые перфорируют склеру и направляются к глазу.

Короткие цилиарные нервы, являясь смешанными, несут в глаз двигательные волокна от глазодвигательного нерва для цилиарной мышцы и сфинктера зрачка, вазомоторные волокна симпатической системы — для внутриглазных сосудов и чувствительные волокна тройничного нерва — для увеального тракта.
Длинные цилиарные нервы, пройдя супрахориоидальное пространство, распределяются в роговице, как чувствительные нервы. Кроме того, имеются моторные симпатические волокна, которые, минуя цилиарный узел, направляются к дилятатору и отчасти к цилиарной мышце.
Симптомы Синдрома Хагемана
Синдром цилиарного узла ( синдром Хагемана-Почтмана ) характеризуется болями в голове и глубине орбиты, возникающими внезапно у лиц молодого возраста.
- Боль может усиливаться при движении глазных яблок и давлении на него в направлении кзади и иррадиировать в соответствующую половину головы, висок, затылок.
- Болевой синдром может беспокоить пациента от не скольких дней до нескольких недель.
- Может наблюдаться односторонний умеренный миоз ( при раздражении ганглия ); мидриаз с сохранением круглой формы зрачка ( при выключении ганглия ).
- Отсутствие зрачковых реакций на свет и конвергенцию,
- Слабость или паралич аккомодации, гипостезия роговой оболочки.
Причинами синдрома могут быть синуситы, инфекционные заболевания (грипп, герпес и др.), фокальные инфекции, воспалительные
процессы в глазнице, травма орбиты.
Лечение Синдрома Хагемана
Лечение синдрома комплексное и включает в себя:
- Санацию придаточных пазух носа
- Санацию полости рта.
- Ганглионарные блокады.
- Применение кортикостероидов.
- Десенсибилизирующие средства.
- Противовирусные препараты.
- Витаминотерапию.
Местное лечение заключается применении глазных капель в введении ретробульбарно раствора Новокаина (1,5 мл 1% раствора).