Синдром Слюдера или синдром  крылонебного узла впервые описан в 1908 году американским врачом Слюдером.

Крылонебный узел (ganglion pterygopalatinum) — образование парасимпатической части автономной нервной системы. Он содержит мультиполярные клетки и имеет три корня:

1. Чувствительный — nn. pterygopalatini.
2. Парасимпатический — n. petrosus mayor, или большой каменистый нерв, несущий секреторные волокна к слезной железе, к железам носовой полости и неба,
3. Симпатический — n.petrosus profundus, ветвь plexus caroticus internus, содержащая постганглионарные симпатические нервные волокна из шейных узлов.

От узла отходят глазничные ветви, которые через ниж­нюю глазничную щель проникают в глазницу и вместе с зад­ними решетчатыми направляются через мелкие отверстия в sutura sphenoethmoidalis к слизистой оболочке задних ячеек решетчатого лабиринта и клиновидной пазухе.

Задние верхние носовые нервы идут к слизистой оболоч­ке задних отделов верхней и средней носовых раковин и но­совых ходов, задним ячейкам решетчатой пазухи, слизистой оболочке перегородки носа и частично передней части неба.

Небные нервы иннервируют слизистую оболочку неба, а нижние задние боковые носовые ветви – слизистую обо­лочку нижней раковины, средний, нижний носовые ходы и верхнечелюстную пазуху. Следовательно, ветви крылонебного узла иннервируют слезную железу, слизистую оболочку твердого и мягкого не­ба, большего участка слизистой оболочки носа, задних ячеек решетчатой кости, верхнечелюстной и основной пазух.

Синдром Слюдера. Этиология

Невралгию крылонебного узла связывают с перифокаль­ной инфекцией в придаточных пазухах носа и любыми ин­фекционными очагами в полости рта, гнойным отитом, це­ребральным арахноидитом, с травмами носа, с гипертрофией раковин и искривлением носовой перегородки, с перитонзиллярными абсцессами, аллергией. Р

Раздражение крылонебного узла может вызвать общая ин­токсикация, вирусная и ревматоидная инфекции, зачелю­стные опухоли.

Синдром Слюдера. Симптомы

Анатомическое строение крылонебного узла объясняет симптомы заболевания.

• У пациента появляются острая стреляющая боль у основа­ния носа, вокруг и позади глаза, в глазу, в верхней и нижней челюстях, зубах.
• Боль иррадиирует в висок, ухо, околоушную область,  в сосцевидный отросток.
• Боль может рас­пространяться в область шеи, лопатки, плеча и предплечья, кисти и кончиков пальцев, локализоваться в области твердого неба, придаточных полостей. Наиболее  интенсивна  в области орбиты, корня носа и сосцевидного отро­стка.
• Продолжительность боли – от нескольких часов и до нескольких недель.
• В момент приступа больной жа­луется на чувство щекотания и жжения в носу, приступы чи­хания, насморк, слезотечение, слюнотечение, головокружение и тошноту.

Объективные симптомы: 

•  Выраженная светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, отек верхнего века, гиперемия конъюнктивы, мидриаз или миоз, иногда кратковременное повышение внутриглазного давления и небольшой экзофтальм.

Заболевание может протекать длительно — месяцами и даже годами. В межприступном периоде часто остается тупая глубинная боль в области верхней челюсти, корня носа, глазницы, отек пострадавшей половины лица, усиленное потоотделение, гиперемия или парестезия десны, неба, глотки.

Дифференциальная диагностика

• Синдром назоцилиарного нерва.  

При поражении крылонебного узла не бывает анатомических изменений в переднем сегменте глазного яблока, т.к. ветви его не снабжают глазное яблоко, а иннервируют носовую полость и дно глазницы. Повышение чувствительности слизистой оболочки носа сосредотачивается в заднем отделе носовой полости, а не в переднем. При раздражении крылонебного узла нет зон с повышенной болевой чувствительностью и не бывает высыпаний.

Синдром Чарлина

• Невралгия тройничного нерва

Для невралгии тройнич­ного нерва характерны очень короткие пароксизмы, боль стреляющего характера, распространяющаяся по ветвям тройничного нерва. Боль не сопровождается тошнотой, рво­той и другими диэнцефальными симптомами.

• Мигренеподобные приступы

При шейной мигрени боль распространяется от шейно-затылочной области на передние отделы головы. Носит постоянный характер, усиливается при повороте головы, сочетается с радикулярным синдромом шейной локализации. Чаще возникает у лиц среднего и пожилого возраста.

При периодической мигренозной невралгии — очень интенсивная боль в лобно-височно-орбитальной области, строго односторонняя, сопровождается слезотечением, насморком, гиперемией половины лица. Длится от нескольких минут до нескольких часов. Болевой синдром является следствием вазодилятации, преимущественно в бассейне наружной сонной артерии.

Лечение Синдрома Слюдера

Лечение должно быть комплексным и направлено на устранение основной причины заболевания.

• Болеутоляющие средства.
• Кортикостероиды.
• Антигистаминные препараты.
• Ганглиоблокаторы.
• Холинолитики.
• Физиотерапия (УВЧ, диатермия, диадинамические токи, массаж больной половины лица, назальный электрофорез с новокаином  и др.)

Для облегчения состояния при  приступе невралгии применяется  новока­иновая блокада крылонебного узла 2% раствором новокаина.