Среднее ухо – это заполненное воздухом пространство, расположенное медиальнее барабанной перепонки. В среднем ухе расположены слуховые косточки, которые передают колебательные движения барабанной перепонки к овальному окну внутреннего уха, тем самым передавая звуковую энергию.

• Среднее ухо выстлано модифицированным респираторным эпителием, содержащим реснитчатые и секретирующие клетки.
• Объем барабанной полости среднего уха колеблется от 0,5 см3 до 1 см3.
• Барабанная полость сообщается с сосцевидным отростком через антральный проход, и таким образом, воздух поступает в сосцевидные клетки.
• Общий объем воздуха в среднем ухе и сосцевидном отростке колеблется от 1 см3 до 21 см

Строение Евстахиевой трубы

Среднее ухо сообщается с носоглоткой через Евстахиеву трубу.  При периодическом открывании евстахиева труба позволяет выровнять давление воздуха в среднем ухе с давлением окружающей среды.

• Евстахиева труба имеет длину 3,5 см и состоит из костной и хрящевой частей.
• Отверстие Евстахиевой трубы в среднем ухе расположено в передней барабанной полости ( anterior tympanic cavity ) и берет начало ниже полуканала мышцы, напрягающего барабанную перепонку ( tensor tympani muscle ).
• Проксимальная часть Евстахиевой трубы состоит из костей, в то время как 2\3 части, соединяющиеся с носоглоткой, состоит из хряща.

Мышцы Евстахиевой трубы

Существуют четыре мышцы, связанные с Евстахиевой трубой:

1. m.tensor veli palatini.
2. m. tensor tympani.
3. m. levator veli palatini.
4. m. salpingopharyngeus

Косточки среднего уха

Среднее ухо представлено 3мя косточками:

•  Молоточек (malleus)

Молоточек состоит из головки молоточка (head malleus), шейки (neck malleus), бокового отростка (lateral process) и манубрия (manubrium).

Головка молоточка соединяется с телом молоточка в инкудомаллеолярном (incudomalleolar) суставе , тем самым передавая вибрации от барабанной перепонки к молоточку.

• Наковальня (incus)

Наковальня состоит из тела (body), короткого отростка (short process), длинного отростка (long process) и чечевицеобразного отростка ( lenticular process). Тело наковальни соединяется с головкой молоточка, а чечевицеобразный отросток соединяется со стремечком в инкудолопаточном (incudostapedial) суставе.

• Стремечко (stapes)

Стремечко – это косточка меньшего размера, имеющая форму стремени, которая передает механическую энергию жидкостям внутреннего уха. Состоит из передней (anterior crus); задней части ( posterior  crus), шейки ( neck ) и головки ( capitulum ),  которая соединяется с чечевицеобразным отростком наковальни.

Барабанный нерв ( Chorda Tympani Nerve )

Барабанный нерв ( chorda tympani n. ) проходит через среднее ухо. Этот нерв уникален тем, что он не проходит в костном канале и не окружен мягкими тканями.

• Внутри задней стенки барабанной полости барабанный нерв выходит из лицевого нерва (facial n.) в лицевой канал (facial canal) примерно на 6 миллиметров выше шилососцевидного отверстия (foramen stylomastoid).
• Проходит через латеральную стенку (барабанную перепонку), перед этим через задний каналец барабанной струны в задней стенке и  попадает в среднее ухо.
• Здесь он пересекает латеральную сторону длинного отростка наковальни (incus) и медиальную сторону рукоятки молоточка (malleus).
• У переднего края барабанной перепонки  барабанный нерв входит в передний каналец.
• В передней стенке среднего уха проходит через каналец и выходит у основания черепа через медиальный конец каменисто-барабанной щели ( petrotympanic fissure ).
• Затем он идет медиально, вперед и вниз, проходит по медиальной стороне ости клиновидной кости, проходит в передненижнем направлении глубоко к латеральной крыловидной мышце и присоединяется к задней поверхности язычного нерва (lingual n.) примерно на 2 см ниже основания черепа.

Особенности строения наружного уха и риски при проведении оперативного вмешательства на  наружном ухе преведены в данной СТАТЬЕ…