Острый сиалоаденит слюнных желез может поражать любую слюнную железу. Чаще всего поражаются основные слюнные железы, особенно околоушная слюнная железа.

Причины поражения могут быть бактериальными или вирусными.

Сиалоаденит слюнных желез Симптомы

Острый сиалоаденит , как правило, проявляется односторонне локализованной гиперемией кожных покровов, отеком и болезненностью в  области поражения.  Из устьев выводных протоков выделяется гнойный экссудат.

Острому вирусному сиалоадениту предшествуют продромальные симптомы. такие как:

• Лихорадка
• Миалгия
• Головная боль
• Двустороннее поражение слюнных желез

Гистологические изменения при остром сиалоадените

Как при остром бактериальном, так и при вирусном сиалоадените дольковая структура слюнной железы сохраняется. Дольки могут быть расширенными и рыхлыми, а цвет варьируется от красного до желтого. Могут присутствовать участки разжижения, указывающие на образование абсцесса.

Цитомегаловирусный (ЦМВ) сиалоаденит может не проявляться грубыми отклонениями.

Микроскопически острый бактериальный сиалоаденит характеризуется ацинарной деструкцией с интерстициальными инфильтратами, состоящими в основном из нейтрофилов. Распространены множественные небольшие абсцессы
с некрозом.

Острый вирусный сиалоаденит редко исследуется гистопатологически, но состоит из лимфоцитарного и моноцитарного инфильтрата в интерстиции с вакуолярными изменениями в ацинусах.

Цитомегаловирусный  ( ЦМВ )  сиалоаденит  характеризуется минимальным воспалением, но вместо этого могут наблюдаться вирусные включения как в ацинусах, так и в протоках.

Острый сиалоаденит слюнных желез Патогенез

Патогенез  острого сиалоаденита основан на анатомических и гистологических особенностях развития слюнных желез. Ознакомиться со статьей АНАТОМИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ.

Бактериальный сиалоаденит

Возникает в результате застоя слюны и последующего ретроградного загрязнения протоково-ацинарных отделов слюнных желез флорой полости рта.

1. Околоушная железа более подвержена бактериальной инфекции, поскольку ее выделения преимущественно серозные и  в них отсутствуют такие защитные компоненты, как IgA, сиаловая кислота, лизосомы.
2. Причины застоя слюнных желез включают послеоперационные условия, обезвоживание, медицинские заболевания, возраст,  излучение, лекарственные препараты,  сиалоэктазия и сиалолитиаз.
3. Бактериальный сиалоаденит часто бывает полимикробным.

Наиболее распространенным бактериальным возбудителем при остром сиаладените является золотистый стафилококк (лат. Staphylococcus aureus). Менее частыми возбудителями вирусного сиалоаденита могут являться Streptococcus Viridans, анаэробные бактерии  ( бактериоды, пептострептококки и фузобактерии ).

Вирусный сиалоаденит.

Носит системный характер и чаще всего может быть связан с парамиксовирусом эпидемического паротита.

Дополнительными  вирусными  возбудителями могут выступать  вирусы гриппа,  парагриппа, Коксаки А и В, Эпштейна-Барр, эховирус и вирус лимфоцитарного хориоменингита.

На фоне вируса иммунодефицита человека (ВИЧ),  цитомегаловирус ( ЦМВ ) и аденовирус редко вовлечены в острый вирусный паротит.

Прогноз

Прогноз в значительной степени зависит от основного заболевания и его успешного лечения. Высокая смертность ( около 20-50%)  приходится  на пациентов с острым бактериальным сиалоаденитом. Нередко, исходом острого сиалоаденита является хронический сиалоаденит.